Estudios Sobre la Diabetes

• Diabetes Control and Complication Trial (DCCT)
• Programa de Prevención de la Diabetes
• Programa de Prevención de la Diabetes: Preguntas y Respuestas

Diabetes Control and Complication Trial (DCCT)

¿Qué es la DCCT?

La DCCT es un estudio clínico conducido por el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) entre los años 1983 y 1993. Este estudio demostró que mantener un nivel de glucosa en la sangre tan cercano como sea posible a los niveles normales disminuye el inicio y progresión de enfermedades nerviosas, del riñón y ojos causados por la diabetes. De hecho, demostró que cualquier baja sostenida en los niveles de glucosa ayuda, incluso si la persona tiene un historial de pobre control de la diabetes
Es el estudio sobre la diabetes más extenso que se haya realizado; el DCCT involucró 1,441 voluntarios con diabetes tipo 1 y 29 centros médicos en los Estados Unidos y Canadá. Los voluntarios tenían diabetes por lo menos durante un año y no más de 15 años. También fueron seleccionados por no tener, o tener señales tempranas, de enfermedades diabéticas en los ojos
El estudio comparó los efectos de dos regímenes de tratamiento – terapia estándar y control intensivo – sobre las complicaciones de la diabetes. Los voluntarios fueron asignados en forma aleatoria a cada grupo de tratamiento


• Resultados del Estudio DCCT
• La baja en la glucosa en la sangre reduce el riesgo de:
• Enfermedades de los ojos
• Reducción del 76%
• Enfermedades del riñón
• Reducción del 50%
• Enfermedades de los nervios
• Reducción del 60%

¿Cómo el Tratamiento Intensivo Afectó el Desarrollo de Enfermedades de los Ojos?

Todos los participantes en el estudio DCCT fueron monitoreados en relación al desarrollo de retinopatía diabética, una enfermedad de los ojos que afecta a la retina. Los resultados del estudio demostraron que la terapia intensiva redujo el riesgo de desarrollar retinopatía en un 76 por ciento. En participantes con algún daño en el ojo al comienzo del estudio, el control intensivo redujo la progresión de la enfermedad en un 54 por ciento

La retina es el tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo. De acuerdo al National Eye Institute, uno de los Institutos de Salud nacionales, tantas como 24,000 personas con diabetes perdieron la vista cada año. En los Estados Unidos, la retinopatía diabética es la causa principal de ceguera en adultos menores a los 65 años

¿Cómo el Tratamiento Intensivo Afectó al Desarrollo de Enfermedades del Riñón?

Los participantes en el estudio DCCT fueron examinados para determinar el desarrollo de la enfermedad diabética del riñón (neuropatía). Los resultados demostraron que el tratamiento intensivo previno el desarrollo y disminuyó la progresión de la enfermedad de la diabetes del riñón en un 50 por ciento

La enfermedad diabética del riñón es la causa más común de falla del riñón en los Estados Unidos y la mayor amenaza de muerte en adultos con diabetes tipo 1. Después de tener diabetes por 15 años, una tercera parte de las personas con diabetes tipo 1 desarrollaron la enfermedad en el riñón. La diabetes daña los pequeños vasos sanguíneos de los riñones, impidiendo su capacidad para filtrar las impurezas de la sangre, excretándolas en la orina. A las personas con daños en los riñones se les debe transplantar el riñón o depender de la diálisis para limpiar su sangre

¿Cómo el Tratamiento Intensivo Afectó al Desarrollo de la Enfermedad Diabética de los Nervios?

Los participantes del estudio DCCT fueron examinados para detectar el desarrollo de daños en los nervios (neuropatía diabética). Los resultados del estudio demostraron una reducción en el riesgo de daños a los nervios del 60 por ciento en personas bajo tratamiento intensivo

La enfermedad diabética que daña los nervios puede producir dolor y paridad de la sensación en pies, piernas y los dedos del pie. También puede afectar las partes del sistema nervioso que controlan la presión sanguínea, ritmo cardiaco, digestión y función sexual. La neuropatía es un factor que contribuye significativamente en la amputación de pies y piernas en personas con diabetes

¿Cómo el Tratamiento Intensivo Afectó al Desarrollo de Enfermedades Cardiovasculares Relacionadas con la Diabetes?

No se esperaba que los participantes en el estudio DCCT tuvieran muchos problemas relacionados con el corazón porque el promedio de edad era de tan sólo 27 años cuando el estudio se inició. Sin embargo, se les practicaron electrocardiogramas, mediciones de la presión arterial y pruebas de laboratorio para medir los niveles de glucosa y grasa en la sangre para buscar señales de enfermedad cardiovascular. El estudio comprobó que los voluntarios bajo tratamiento intensivo tuvieron riesgos significativamente menores en el desarrollo de altos niveles de colesterol, una causa de enfermedad en el corazón

Elementos del Cuidado Intensivo que formaron parte del estudio DCCT

• Pruebas del nivel de la glucosa 4 o más veces al día
• 4 inyecciones de insulina o el uso de una bomba de insulina
• Ajuste de las dosis de insulina respecto al consumo de alimentos y el ejercicio
• Un plan de ejercicio y dieta
• Visitas mensuales al proveedor de servicios de salud, que comprendió un médico, enfermero-educador, dietista y terapeuta del comportamiento

¿Cuáles son los Riesgos de recibir un Tratamiento?

En el estudio DCCT, los efectos colaterales más significativos del tratamiento intensivo fueron un incremento en el riesgo de episodios de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) tan severos que requirieron la asistencia de otra persona. Debido a este riesgo, los investigadores del DCCT no recomendaron la terapia intensiva a menores de 13 años, personas con enfermedades del corazón o complicaciones avanzadas, adultos mayores y personas con un historial de severas y frecuentes hipoglucemias. Las personas en el grupo bajo tratamiento intensivo también experimentaron un incremento ligero de peso, lo que sugiere que el tratamiento intensivo no es recomendable para personas diabéticas con sobrepeso.

Los investigadores del DCCT estiman que el tratamiento intensivo duplica el costo de control de la diabetes debido al incremento de visitas a los profesionales de la salud y la necesidad de aplicar pruebas de la sangre más frecuentes en el hogar. Sin embargo, estos costos son compensados por la reducción de los gastos médicos relacionados con la atención de complicaciones de largo plazo y la mejora en la calidad de vida de las personas con diabetes