Estudios Sobre la Diabetes

• Diabetes Control and Complication Trial (DCCT)
• Programa de Prevención de la Diabetes
• Programa de Prevención de la Diabetes: Preguntas y Respuestas

Programa de Prevención de la Diabetes

El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP por sus siglas en inglés) fue un ensayo clínico mayor, o estudio de investigación, destinado a descubrir si la dieta y el ejercicio o la droga oral para la diabetes metformin (Glucophage) podrían prevenir o retrasar el inicio de la diabetes tipo 2 en personas con intolerancia a la glucosa (IGT)
La respuesta es sí. De hecho, El DPP encontró en los más de 3 años que duró el estudio, la dieta y el ejercicio reducen bruscamente las posibilidades de que una persona con IGT desarrolle diabetes. La droga metformin también redujo el riesgo, si bien no tan dramáticamente. El estudio DPP resolvió estas preguntas tan rápido que, con la aprobación de un consejo externo de monitoreo, el programa se suspendió con un año de antelación. Los investigadores publicaron sus resultados en Febrero 7, 2002, en el ejemplar del New England Journal of Medicine

El Diseño y Objetivos del Estudio DPP

En el estudio DPP, participantes de 27 centros clínicos a lo largo del país fueron divididos (en forma aleatoria) en grupos con tratamientos distintos. El primer grupo, llamado el grupo de intervención en el estilo de vida, recibió entrenamiento intensivo en dieta, ejercicio y modificación de hábitos. Se pretendía reducir 7 por ciento el peso corporal y mantener esa disminución a través de comer menos grasas y calorías, así como hacer ejercicio por un total de 150 minutos cada semana

El segundo grupo tomó 850 mg de metformin dos veces al día. El tercer grupo tomó un placebo en lugar de metformin. También se les dieron consejos sobre dieta y ejercicio a los grupos prescritos con metformin y placebo, pero no en forma intensiva. Un cuarto grupo fue prescrito con la droga troglitazone (Rezulin), pero esta parte del estudio fue abandonada cuando los investigadores descubrieron que este droga causaba serios problemas en el hígado

Todos los 3,234 participantes en el estudio tenían sobrepeso y IGT, que son riesgos conocidos para el desarrollo de diabetes tipo 2. Adicionalmente, 45 por ciento de los participantes eran grupos minoritarios – Afro-Americanos, Hispano-Americanos/Latinos, Asiático-Americanos o habitantes de las islas del Pacífico, o Indios Americanos – que están en un más alto riesgo de desarrollar diabetes

Diabetes Tipo 2 y Pre-Diabetes

La diabetes es un desorden que afecta la manera como su cuerpo usa el alimento que digiere para crecer y como energía. Normalmente, el alimento que Usted ingiere es descompuesto en glucosa. La glucosa entonces pasa al torrente sanguíneo donde es usada por sus células para el crecimiento y como energía. Para que la glucosa llegue a las células, sin embrago, debe estar presente la insulina. La insulina es una hormona producida por su páncreas, una glándula del tamaño de su mano que está localizada detrás del estómago
La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 tienen dos problemas: el páncreas no produce suficiente insulina, y las células grasas, hígado y músculos no pueden usarla en forma efectiva. Esto implica el que la glucosa se acumule en la sangre, pase a la orina, y salga del organismo – sin que haya cumplido su rol como fuente principal de energía
Cerca de 20.8 personas en los Estados Unidos tienen diabetes. De éstas, 14.6 millones han sido diagnosticados y 6.2 millones no lo han sido. Entre 90 y 95 por ciento de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 2. La diabetes es la principal causa de falla del riñón, amputación de extremidades inferiores y la ceguera iniciada en edad adulta, en adultos Americanos. Las personas con diabetes tienen también entre dos y cuatros veces más probabilidad de desarrollar enfermedades del corazón, que personas que no la tienen
La pre-diabetes, también llamada impaired glucose tolerant (IGT) o impaired fasting glucose (IFG), es una condición en la cual los niveles de glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) son más altos que lo normal pero no lo suficiente como para hacer un diagnóstico de diabetes. Si Usted tiene pre-diabetes, tiene entonces un riesgo más alto de desarrollar diabetes tipo 2. Si Usted tiene pre-diabetes, también tiene un alto riesgo de desarrollar enfermedades del corazón
Usted tiene una mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si:

• Tiene sobrepeso
• Tiene 45 o más años de edad
• Tiene un padre, hermano o hermana con diabetes
• Sus antepasados son Afro-Americanos, Indios Americanos, Asiáticos Americanos, Hispanoamericanos/Latinos, o habitantes de las islas del Pacífico
• Ha tenido diabetes gestacional o dio a luz al menos un bebé con más de 9 onzas de peso
• Tiene una presión arterial de 140/90 o mayor, o si le han dicho que tiene una presión alta
• Su colesterol HDL es de 35 o menos, o sus triglicéridos están en un nivel de 250 o más
• Es inactivo o hace ejercicio menos de tres días a la semana

La pre-diabetes está siendo más común en los Estados Unidos, de acuerdo a nuevas estimaciones provistas por el U.S. Department of Health and Human Services. Cerca del 40 por ciento de los adultos en edades entre los 40 y 74 años – o 41 millones de personas – tenían pre-diabetes en el 2000. Datos recientes sugieren que al menos 54 millones de adultos en los Estados Unidos tenían pre-diabetes en el 2002. Las personas con pre-diabetes están propensas a desarrollar diabetes tipo 2 dentro de los siguientes 10 años, a menos que tomen acciones para prevenir o retrasar la diabetes. Los resultados del programa DPP demostraron que el ejercicio regular y una modesta pérdida de peso pueden prevenir y retrasar la diabetes tipo 2

Resultados del Estudio DPP

Los resultados sorprendentes del estudio DPP nos indican que millones de personas con alto riesgo pueden usar la dieta, ejercicio y modificaciones en sus hábitos para evitar el desarrollo de diabetes tipo 2. El estudio DPP también sugiere que la metformin es efectiva en el retraso del inicio de la diabetes

Los participantes en el grupo de cambio intensivo en el estilo de vida – aquellos que recibieron consejo intensivo sobre cómo llevar a la práctica una dieta alimenticia adecuada, ejercicio y modificaciones en los hábitos de comportamiento – redujeron el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 58 por ciento. Estos resultados fueron ciertos para todos los grupos étnicos y en los hombres y mujeres que participaron. Los cambios en el estilo de vida funcionaron en forma particularmente efectiva en personas con 60 o más años de edad, reduciendo su riesgo en un 71 por ciento. Cerca del 5 por ciento del grupo de cambio intensivo en el estilo de vida desarrolló diabetes cada año durante la duración del estudio, comparado con el 11 por ciento en aquellos que no pertenecieron a este grupo. Los investigadores creen que la pérdida de peso – lograda a través de una alimentación saludable y el ejercicio – ayuda a reducir el riesgo de diabetes al mejorar la habilidad del cuerpo para usar insulina y procesar la glucosa

Los participantes que tomaron metformin redujeron el riesgo de desarrollar diabetes en un 31 por ciento. La metformin fue efectiva tanto en hombres como mujeres, pero fue menos efectiva en personas con 45 años o más. La metformin fue más efectiva en personas entre los 25 y 44 años de edad y en aquellas personas con un índice de masa corporal de 35 o más (al menos 60 onzas de sobrepeso). Cerca del 7.8 por ciento del grupo al que se le prescribió metformin desarrolló diabetes cada año durante la realización del estudio, comparado con el 11 por ciento del grupo que recibió el placebo

Futuras Investigaciones

Los investigadores realizarán otros análisis para tratar de determinar la contribución relativa de la dieta y el ejercicio en la reducción de la diabetes. El estudio DPP no fue diseñado para examinar los resultados comparativos del ejercicio versus la dieta, sin embargo, y por lo tanto los análisis no son concluyentes como para proporcionar una respuesta  definitiva. Los investigadores también analizarán la información del estudio para intentar determinar como los cambios en el estilo de vida y la droga metformin afectan el desarrollo de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos, los que son más frecuentes en personas con pre-diabetes y diabetes tipo 2

El estudio DPP no examinó si la combinación de cambios en el estilo de vida y la droga metformin reducen aún más el riesgo de desarrollar diabetes

Los investigadores del estudio DPP planean continuar examinando el rol que tienen el estilo de vida y la droga metformin en la prevención de la diabetes tipo 2. También continuarán monitoreando a los participantes en el estudio para aprender acerca de posibles efectos a largo plazo. El Nacional Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) está promoviendo la realización de una investigación nueva para identificar métodos costo-efectivos que conlleven a cambios en el estilo de vida usando medios como el Internet, así como métodos para mantener patrones de cambio en los hábitos y la pérdida de peso sostenible. El Programa de Educativo sobre la Diabetes (NDEP por sus siglas en inglés) – un proyecto conjunto del National Institutes of Health (NIH), los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en ingles) y más de 200 organizaciones públicas y privadas – distribuirán los resultados y protocolos que se deriven del estudio DPP